「生活によりそう栄養相談をめざして」

当院は沖縄県の北部、名護市の中心部に位置する地域の中核病院です。

栄養指導室は診療部門に属しており、
管理栄養士3名・栄養士1名の合計4名
で業務を行っております。

実際の患者さんへの栄養相談をご紹介します。

79歳男性、夫婦2人暮らし
＜診断名＞
 脂質異常症・耐糖能異常

＜患者さんの主訴＞
・体を動かす事が好きで、体力をつけようと思い肉を多く食べていた。
・肉は特に脂身の部分が好き。
　食事量はそれ程多くないが、肉を食べないと食事をした気にならない。
・酒やたばこは一切しない。
・間食も控えるようにしている。
・最近、黒糖をよく食べていたので検査値が上がったのかと思う。
・体重を落とした方がいいと言われて「飲む酢」を飲んで3Kg落とした。

＜身体所見・検査値＞
 身長：162cm　
 体重：67Kg　
 BMI：25　
 TG:369
 LDL:１４３
 HDL:43　　　
 OGTT:１１６（前）－224(60分）－135（120)

＜栄養上の評価や問題点＞
・暴飲暴食なく、きっちりとではないが、食生活への配慮がみられる。
・三枚肉（バラ肉）やピーナッツ等の多脂食品の利用多く、
　時期により自身の畑で栽培している果物を食べ過ぎる事もある。
・「体にいい」と言われる食材を過剰に摂る傾向がある。
・食後血糖が上昇傾向にあり、食べ方の工夫が必要。

＜今後の計画＞
・脂食品の摂取に対して→適正量を説明し、まずは週1回程度とするよう話し合う。
・無意識の糖質摂取（黒糖や飲む酢）に対して→砂糖の量で実際の糖質を提示。
・食べる量やタイミングについて相談し、次回外来まで一旦中止する事となった。

　患者さんの中には「きちんと食事に気をつけているのに・・・」という気持ちで
栄養相談を受ける方も多くいらっしゃいます。
これまでの食習慣や嗜好を否定的に話すのではなく、
正しい情報を提示し、相談を進めていく事で
自ら改善策をみつける事が出来ると思います。

沖縄の食生活は中国や戦後統治下時代のアメリカの影響による
独特の食文化が形成されており、
高齢者の方でも日常的に缶詰類やファーストフードの利用があり、
教科書通りに「食べない方がいい」という言葉だけでは
相談が成り立たない事もあります。

患者さんの多くは人生の大先輩です。

栄養相談の際には、患者さんの生活そのものを受け入れる姿勢でのぞみ、
少しずつ改善できるよう心がけています。